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Mortalité liée à l'épilepsie
De nombreuses études sur la mortalité chez les patients avec épilepsie, réalisées au cours des dernières décennies, ont montré, d'une manière indiscutable, qu'il existe un risque de mortalité supérieur à celui de la population générale, tout particulièrement en cas d'épilepsie sévère.
Chez les patients souffrant d’une épilepsie partielle résistante au traitement, ce risque est 5 fois supérieur à celui de la population générale. Les causes de surmortalité Les causes de cette surmortalité chez les patients avec épilepsie sont nombreuses. >> Certaines causes sont intimement liées à l’origine de l’épilepsie comme des infections sévères ou des tumeurs bénignes ou malignes ou un accident vasculaire cérébral. >> D’autres peuvent être la conséquence de crises survenues dans des circonstances dangereuses et ayant entraîné noyades, brûlures ou encore chutes malencontreuses. >> Certains décès sont directement liés à la survenue des crises, comme l'état de mal épileptique (succession ininterrompue de crises, trop souvent liée à un arrêt intempestif du traitement). >> La mort subite et inattendue dans l’épilepsie (SUDEP) survient généralement au cours d'une crise.
Les mécanismes respiratoires ou cardiaques ne sont pas encore clairement élucidés. >> Enfin, les suicides semblent plus nombreux chez les patients épileptiques que dans le reste de la population. Existe-t-il des facteurs de risque?
Il existe plusieurs facteurs de risque expliquant cette surmortalité :
>> Avant tout le manque d'observance du traitement pouvant entraîner la survenue de crises en série et d'états de mal. >> Le risque de mort subite est plus élevé dans les cas d’épilepsies qui ne répondent pas aux médicaments antiépileptiques et dans les formes sévères d’épilepsies avec crises partielles complexes. >> Un lien existe également entre le décès et la survenue d’un état de mal ou d’une crise généralisée dans l’année précédente. >> D’autres facteurs de risque ont été identifiés : - l’existence de crises nocturnes ou la présence de troubles anxio-dépressifs. - les patients masculins, jeunes adultes sont plus à risque si leur épilepsie est mal contrôlée par le traitement. - la surmortalité chez l'enfant n’existe pratiquement que dans un groupe très minoritaire d’enfants qui souffrent à la fois d’épilepsie et de retard mental. Rédigé par Réseau RSME le Jeudi 28 Avril 2011 à | Lu 1010 fois modifié le Mercredi 28 Septembre 2011
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